45岁的江西患者兰女士，双眼近视高达3000度，两年前又被诊断为甲亢突眼，眼球就像一颗“定时炸弹”，不时给兰女士带来痛苦，因为手术难度极大、风险高，辗转多地求医后找到爱尔眼科四川省区孙丰源教授团队，兰女士终于“重见光明”。

(资料图片)

近视高达3000度！眼球像快要“被吹爆的气球”

兰女士从6岁起就开始戴眼镜，不断增加的度数让她饱受近视的折磨。在临床上，近视超过600度就是高度近视，在兰女士初中毕业时，近视度数就已经达到1200度。

2023年3月，兰女士来四川眼科医院就诊时，术前检查显示她双眼近视高达3000度。兰女士说，自己的眼镜是定制的，由于眼镜又厚又重，不得不系上一条绳子，一来怕眼镜掉落，二来给鼻子和耳朵“减负”。

兰女士高达3000度的近视眼镜

正常人眼轴长度在22-24毫米左右，而兰女士的眼轴已达到了35毫米，从“圆”变成“椭圆”的眼球像快要“被吹爆的气球”，眼底视网膜已非常薄弱。兰女士说，生活中，自己一直都小心翼翼、如履薄冰，生怕稍一用力咳嗽或打喷嚏，视网膜就脱落。

惊险再度升级！高度近视+甲亢眼病让左眼“危在旦夕”

高度近视已给生活带来了诸多困扰，让兰女士没想到的是，2021年，命运再次给她开了一个玩笑——彼时，43岁的兰女士被检查出患有甲亢，不久，双眼也出现了问题，尤其是左眼，开始出现眼球突出、胀痛发炎的症状。

随着病情加重，颧骨塌陷、下脸颊鼓起、眼球凸出，鼓鼓地瞪着眼，“形象不好、视力不好也就算了，左眼还逐渐开始怕光，动不动就会发炎流泪……”忧心忡忡的兰女士去到当地医院，被告知除了超高度近视外，自己还得了一种从未了解过的病“甲状腺相关眼病”，需要手术治疗。

甲状腺相关眼病是Grave病的眼部表现，轻者眼胀眼红，重则角膜破溃甚至失明。期间，兰女士在江西多次接受激素治疗，但眼睛的症状并无好转，因为视神经受到压迫，本就不好的视力还在逐渐下降，高度近视+甲亢眼病让向外突出的巨大眼球，成为了一颗“定时炸弹”……

眼眶病全博士团领衔，为“流浪眼球”找到“退路”

由于手术难度大、风险高，经过多方打听，兰女士最终找到全国权威眼眶病专家、爱尔眼科四川省区常务副总院长孙丰源教授和留美博士、爱尔眼科四川眼科医院副院长吴桐教授。

孙丰源教授查看患者病情

兰女士入院后复查眼眶CT和相关眼部检查发现，左眼上及内直肌增粗，在眼眶深部相对狭小的空间里，视神经已受到压迫，作为传递视觉信号的中枢“电缆”，被压迫的视神经势必导致失明；由于眼球向前突出，眼睑长期闭合不全导致炎症发生，如果不加干预将诱发角膜溃疡、穿孔等病变。若病情持续恶化，将会导致失明甚至需要摘掉眼球，后果不堪设想。

兰女士左眼眼球和正常眼球比起来明显增大，呈椭圆形

手术是目前挽救兰女士视力和眼球的最后一道防线，但难度却犹如“气球上刻字、米粒中雕城”。

首先，甲状腺相关眼病眼眶减压手术是通过去除部分眼眶壁及脂肪组织，扩大眼眶空间，使眼球回退，缓解视神经压迫，恢复视力，矫正“突眼”恢复外貌，手术本身具有高超难度。

其次，超高度近视导致兰女士眼部条件非常差，特别是脆弱的眼底情况，一旦手术方式设计不当就会导致眼底视网膜受损脱落。

最后，呈漏斗状的眼眶部位和颅骨相连，眼眶内和周围还有很多像“高压线”一样的血管和神经。兰女士的情况特殊，术中去除的骨壁需更深，这样视神经受压缓解的才越多，但手术的风险也呈几何级升高，稍有不慎，就会引起医源性血管或神经创伤，更严重者甚至会导致脑内容物流出。

作为中国眼眶病“鼻祖级”专家，孙丰源教授在四十余年的从业生涯中，团队成功实施过成千上万例不同种类的疑难眼眶病手术，但像兰女士这样近视高达3000度且合并严重甲状腺相关眼病的患者，十分罕见。

了解自己眼部情况和手术风险后，兰女士神情坦然，她说：“原本找到四川眼科医院、找到孙丰源教授和吴桐院长，就已是我最后的希望，无论结果如何我都接受。”

吴桐院长查看患者影像报告

经过多学科会诊和详细复查，医疗团队根据兰女士的病情制定了个性化眼眶减压术手术方案。术前，孙丰源教授安慰患者：“您放心，作为医生，我们虽然没有办法保证手术是百分百成功的，但一定会尽全力去做！”

孙丰源教授带领多学科会诊

手术当天，孙丰源院长领衔，吴桐院长、王丽娜博士、黄晓明博士组成的“疑难眼眶病全博士诊疗团”，运用先进的鼻内镜微创手术方式，通过微型动力系统将“眼眶”容积的眶骨壁广泛磨除，使眼眶最大化的延伸到筛窦和上颌窦，这个“加法”一下子增加了眶腔容积，接下来通过精确的判断和精准的手术范围把控，拯救被压迫的视神经。

最终，历经1个小时的手术，成功扩大了眶腔容积，缓解了眶内压力，原来几乎脱出眶外的眼球明显回退，被牢牢压迫的视神经也得以拯救，视功能得以成功挽回。

由于术中使用了“微创、精确、安全”的鼻内镜下眶减压技术系统辅助，兰女士在术后第4天复查时，左眼的恢复情况已超出预期，整个面部外观竟看不到半点手术痕迹，顺利康复出院。

患者康复出院

孙丰源教授表示，甲状腺眼病是最常见的眼眶病，也是最折磨人的眼眶病，眼睛不适不仅影响日常生活，也因为容貌改变而影响正常社交活动，严重的还会损害角膜造成眼球穿孔，损害视神经造成视功能丧失。如果患上甲状腺眼病，一定要及时就诊，定期复诊，接受个体化的规范诊疗，避免出现严重后果。

编辑：孙家钰 校对：张可 审核：申涵兮

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